Projete seu hospital de cavalos para a prevenção de infecções

Hospital de cavalo

As instalações médicas equinas podem se tornar focos de infecção sem um planejamento cuidadoso e gerenciamento eficaz do fluxo de tráfego de animais e humanos.

Design Your Horse Hospital for Infection Prevention

fonte: The Horse, tradução Google
COPA Virtual de Salto 2021 Clube do Hipismo

Talvez a sociedade moderna em geral nunca tenha se concentrado tanto no controle de doenças infecciosas como agora; mascaramento, distanciamento social, lavagem das mãos e desinfecção de superfícies tornaram-se práticas regulares para prevenir a transmissão de COVID-19. Mas, pandêmicos ou não, os hospitais equinos devem sempre priorizar a biossegurança, definida como tudo o que fazem para manter vírus, bactérias, fungos, parasitas e outros micróbios causadores de doenças longe dos animais, das pessoas e do meio ambiente. Isso ocorre devido à natureza da prática veterinária eqüina: cavalos podem carregar patógenos, quer apresentem sinais clínicos ou não, e alguns pacientes hospitalares, devido a doença, cirurgia ou estresse de viagem, podem ser imunocomprometidos e, portanto, especialmente vulneráveis ​​a infecção.

Lucas Pantaleon, DVM, MS, Dipl. ACVIM, MBA, especialista em medicina interna, fundador da DVM One Health e consultor da Ogena Solutions, empresa de biossegurança; e Heather E. Lewis, AIA, NCARB, AAA, sócia e diretora da Animal Arts Design Studios Inc., uma empresa de arquitetura em Boulder, Colorado, que projeta instalações para cuidados com animais, descreveu a importância do projeto das instalações para a prevenção de infecções em 2020 Convenção Virtual AAEP .

Pantaleon começou compartilhando um diagrama elaborado que ilustra as inúmeras maneiras como a saúde e a doença surgem e interagem em humanos e animais. “Portanto, para resolver os problemas relacionados à saúde e à doença, precisamos pensar em conceitos que clamam por uma colaboração multidisciplinar”, disse ele, algo que o conceito de “uma saúde” faz ao reunir pessoas de várias disciplinas – neste caso, um especialista em medicina interna de equinos e um arquiteto – para trabalhar em colaboração para manter a saúde das pessoas, animais e seus ambientes.

Sim, você é um Fomite

Se você pensar em um hospital equino, o que mais se move nas instalações? De longe, são as pessoas. Os patógenos podem viajar entre superfícies e cavalos nas mãos, sapatos, roupas e itens que carregamos. “Os humanos são fômites muito bons”, ou objetos ou materiais que podem transportar patógenos infecciosos, disse Pantaleon. “Portanto, lavar as mãos é um aspecto fundamental do que fazemos, não apenas quando tocamos em cavalos, mas é outra ferramenta na caixa de ferramentas para prevenir doenças entre humanos, algo que estamos muito mais conscientes desde a pandemia.”

As outras maneiras colonizadas (patógenos estão presentes, mas o paciente não apresenta sinais clínicos) ou infectadas (cavalo apresenta sinais clínicos de doença) hospedeiros que disseminam patógenos no ambiente são pelo ar e pela via fecal-oral. O primeiro é o principal meio de propagação da gripe, e a rota fecal-oral permite que bactérias como a Salmonella se dispersem. Salmonella e outras bactérias podem se unir para formar revestimentos chamados biofilmes no ambiente. Isso os torna mais resistentes a fatores ambientais (calor, frio, umidade) e desinfetantes e permite que vivam no ambiente por meses a anos, se as condições forem adequadas, explicou Pantaleon. Considerando que os veterinários usam antibióticos regularmente em suas populações de pacientes, algumas dessas bactérias encontradas em um hospital também podem desenvolver resistência.

“Como veterinário, quando penso na prevenção de doenças infecciosas em um hospital, vejo o hospital como meu paciente”, disse ele. O projeto hospitalar adequado e as práticas corretas de limpeza, remoção de biofilmes e desinfecção abrem caminho para o paciente mais saudável.

“O processo de limpeza e desinfecção quebra o ciclo de transmissão da doença”, disse ele, “elimina a fonte do agente infeccioso, além de valorizar a imagem pública do hospital e torná-lo um ambiente mais confortável, não apenas para nossos pacientes mas para a equipe de cuidado animal e nossos clientes. ”

Pantaleon explicou os diferentes níveis de risco das populações de pacientes veterinários: Cavalos saudáveis ​​em visitas ambulatoriais representam risco mínimo de transmissão de doenças; residentes de hospitais de curto prazo, como éguas nutrizes e potros saudáveis, apresentam risco médio; e pacientes como potros com Salmonella apresentam alto risco . Cada categoria de risco requer um nível diferente de materiais de construção, que abordaremos em breve.

“Estamos em um hospital equino, onde sempre temos bactérias e outros patógenos”, disse ele. Por não ser um ambiente estéril, “temos que implementar medidas (de limpeza e desinfecção) … e um projeto hospitalar adequado para tentar mudar esse equilíbrio em direção à saúde”.

Lewis, que trabalha com clientes de hospitais veterinários para projetar e renovar espaços com a biossegurança em mente, descreveu maneiras de fazer essa mudança:

Localização / Design da pia

“Sou muito antiquada quando se trata de higiene das mãos porque lavar as mãos em si é muito melhor do que desinfetantes para as mãos”, disse ela. “Estamos usando desinfetantes para as mãos este ano (para proteger contra a transmissão de COVID-19), mas eles não removem a sujeira e não são tão eficazes quando estamos lidando com vírus que não são de envelope”, que não são t envolvido por uma membrana lipídica, pode ser difícil de matar e, como tal, pode viver por muito tempo em superfícies.

A conveniência é a chave para promover práticas adequadas de lavagem das mãos em um hospital veterinário eqüino. Bons locais para colocar uma pia – que é profunda, tem uma frente inclinada (respingos de pias rasas) e tem um design sem toque – incluem fora da tenda de isolamento e perto da porta de qualquer área de alto risco. É crucial que você não coloque a pia onde deva tocar na maçaneta da porta depois de lavar as mãos.

Estabeleça um fluxo ‘limpo e sujo’

Isso se aplica tanto ao hospital como um todo, com o fluxo de isolamento versus pacientes saudáveis, quanto ao design de quartos individuais. Inclui também o fluxo de equipamentos e outros suprimentos.

“A lavanderia é, na verdade, o marco zero para a transmissão potencial de fômites”, disse Lewis. “Geralmente é um espaço sujo com muitos itens sujos, e não pensamos o suficiente sobre o design da lavanderia.

“Uma ferramenta que adoro é a ideia de carrinhos de cores diferentes; usamos carrinhos vermelhos para roupas sujas e carrinhos verdes para roupas limpas ”, acrescentou. “Isso é muito fácil: parar vermelho, ir verde.”

Pendurar mangueiras altas

As mangueiras são necessárias para limpar um espaço, mas, se arrastarem com água suja do chão, podem contaminar áreas já limpas. Lewis disse que a melhor maneira de lidar com as mangueiras é tirá-las do chão: “Eu adoro montar mangueiras no alto da parede, onde elas possam secar completamente entre as limpezas e onde não tenham a probabilidade de arrastar pelo chão.”

Dispensar desinfetante

Falando em mangueiras, as equipes veterinárias as usam para aplicar desinfetante – algo que você pode injetar através da linha ou introduzir por meio de um dispensador conectado à extremidade da mangueira. “A injeção através da linha é maravilhosa porque você pode alterar o nível de desinfetante dependendo do risco”, disse Lewis, “mas muitos de nossos clientes usam a entrega no fim da mangueira porque é mais barata e ainda é bastante eficaz. ”

Selecionar e manter acabamentos limpáveis ​​e desinfetáveis

“Além desse conceito de transmissão de fômites, que é tão importante, podemos começar a pensar em como prevenir a rota fecal-oral, e com esse modo particular de transmissão, o mais importante é manter e projetar o ambiente sanitário com bem , acabamentos laváveis ​​e desinfetáveis ​​”, disse ela.

As salas de cirurgia recebem muitos fluidos por causa da natureza das cirurgias e dos protocolos de limpeza intensivos em água. “Na verdade, não fazemos isso no atendimento à saúde humana ou de pequenos animais, então esta é uma sala difícil de projetar”, disse Lewis. “Meu piso favorito é um piso de uretano, que é como um epóxi, mas mais resistente a produtos químicos. Este piso atravessa e sobe a parede e penetra na junta da parede para criar uma junta completamente higiênica para permitir uma limpeza eficaz, o que evita o crescimento de biofilmes. ”

Além disso, ela disse que é importante usar um material sanitário, como um enchimento de bloco na parede – para preencher os poros que podem reter micróbios – e cobrir com um revestimento de alto desempenho que pode ser limpo.

Escolha o andar certo

Além das salas de cirurgia, qualquer espaço médico de trabalho pesado em um hospital equino precisa ser mobiliado com superfícies que possam ser prontamente limpas e desinfetadas.

“Quando pensamos em superfícies de piso sobre as quais os cavalos podem andar, elas precisam ser resistentes e moles para que os cavalos não escorreguem”, disse ela. “Mas, na verdade, prefiro superfícies totalmente vedadas na parte superior, para que também mantenham a capacidade de limpeza. São pisos vazados, como pisos vazados de uretano que são resilientes e pisos vazados de borracha que são resilientes ”.

Os veterinários e gerentes de prática também precisam pensar sobre o saneamento nas áreas do hospital exclusivamente para humanos – principalmente as desvantagens do carpete.

“O carpete pesa em média duas vezes mais quando você o tira do que quando você o coloca”, disse ela. “O carpete é um ótimo material para abrigar todos os tipos de poeira e sujeira e patógenos em potencial. Portanto, mesmo nas áreas humanas, gostamos de pisos vedados. ”

Corresponder protocolos a riscos, materiais

Acima de tudo, os proprietários de consultórios devem ter certeza de que os protocolos usados ​​para a limpeza correspondem ao risco do paciente e aos designs de material hospitalar, disse Lewis, com base nas categorias de risco de Pantaleon. Portanto, por exemplo, você não gostaria de selecionar superfícies de madeira porosa para um celeiro que abrigaria pacientes doentes e de alto risco e que precisariam ser lavados repetidamente. Se você mangueirasse superfícies de celeiros como esta, você pioraria as coisas, criando um ambiente ideal para o crescimento de biofilmes resistentes.

 

Previna a transmissão aérea de patógenos

Pegue as recomendações atuais de pandemia de distanciamento social e aumente alguns níveis para unidades de isolamento de equinos. Considere manter os cavalos isolados a pelo menos 18 metros de distância de pacientes saudáveis, disse Lewis, e mantenha-os totalmente separados uns dos outros. Isso inclui garantir que eles tenham seus próprios conjuntos de ferramentas e equipamentos, reduzindo a transmissão de fomite.

“Mais importante”, acrescentou ela, “precisamos de exaustão direta de uma tenda de isolamento para o exterior para evitar qualquer contaminação cruzada. Por exemplo, por meio de dutos passando de baia em baia. ”

Quanto aos espaços de escritório, trate-os como espaços de escritório ao projetá-los – geralmente, é um bando de humanos saudáveis ​​andando por aí. Mas os espaços médicos, com animais doentes, requerem espaços totalmente fechados e condicionados com mudanças de ar aprimoradas. Determinadas áreas, incluindo UTIs e unidades de isolamento, precisam de exaustão 100% sem recirculação. “Também usamos uma ferramenta chamada pressurização, que significa que colocamos mais ar em uma sala (como uma cirurgia) que queremos manter limpa, para que nenhum ar sujo possa fluir para esse espaço”, disse Lewis.

Faça com que seja econômico

Trabalhar em ambientes internos / externos é mais seguro do que espaços internos, como aprendemos com o COVID-19, e é uma das melhores maneiras de criar um design com custo reduzido. “Use o sistema mecânico do prédio como um ventilador de toda a casa para complementar a ventilação natural”, disse Lewis, e inclua recursos como janelas de escritório que podem ser abertas.

“Em resumo, o projeto do hospital e o controle de infecção andam de mãos dadas”, disse Lewis. “E ao criar um diálogo entre profissionais que enfocam diferentes aspectos da saúde animal, podemos criar um ambiente que é muito mais seguro, muito melhor, muito mais saudável, muito mais limpo e um lugar melhor para você trabalhar e um lugar melhor para o seu cavalos.”

Sobre o autor

milímetros

Stephanie L. Church, editora-chefe, é bacharel em Jornalismo e Estudos Equestres pelo Averett College em Danville, Virginia. Formada pelo Pony Club e pela 4-H, sua formação é em eventos esportivos, e ela está ensinando seu cavalo de corrida puro-sangue recém-aposentado, Happy, para uma carreira nessa disciplina. Ela também gosta de viajar, fotografar, andar de bicicleta e cozinhar em seu tempo livre.